中医協は、診療報酬改定の答申を2月14日に行い、改定点数の入った告示案が示された。外来に係る主な改定点数、新設点数を抜粋して紹介する。なお今次改定は6月となるが、従来どおり3月上旬には厚労省技官会議が開催され告示・通知が発出される予定とされている。詳細な算定要件などは協会・保団連が発行する「点数表改定のポイント」で確認いただきたい。

【基本診療料関連】
▽初診料　288点→291点、情報通信機器を用いた場合　251点→253点
▽再診料　73点→75点、情報通信機器を用いた場合　73点→75点
▽外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）（1日につき）の新設
　初診時　6点、再診時　2点、
　訪問診療時（同一建物居住者以外）28点、（同一建物居住者）7点
　…対象職員の基本給等の賃金改善、賃金改善計画の作成、改善状況の厚生局への報告等、施設基準の届出が必要。
▽外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）（1日につき）の新設
　…賃金改善の強化が必要な医療機関において、対象職員の賃金総額、評価料（Ⅰ）の算定点数の見込み、評価料（Ⅱ）の算定回数の見込みによる算出式（略）の区分により算定。施設基準の届出が必要。

▽外来感染対策向上加算に発熱患者等対応加算の新設（月1回）20点
▽医療情報・システム基盤整備体制充実加算の名称変更と点数の見直し
初診時（月1回） 4点　→　医療情報取得加算1 　3点
　　　　　　　　2点　→　医療情報取得加算2 　1点
再診時（3カ月に1回） →　医療情報取得加算3 　2点
　　　　　　　　　　→　医療情報取得加算2 　1点
▽医療ＤＸ推進体制整備加算の新設　（月1回） 8点
　…オン資確認による情報活用の体制、電子処方箋及び電話カルテ情報共有サービスの体制、院内掲示等の施設基準を満たす医療機関において初診時に算定

【医学管理等関連】
▽特定疾患療養管理料の対象から、糖尿病・脂質異常症・高血圧症を除外。生活習慣病管理料に検査・注射・病理診断を包括しない生活習慣病管理料（Ⅱ）を新設

生活習慣病管理料（Ⅰ）（月1回）
　1 脂質異常症を主病　570点　→　610点
　2 高血圧症を主病　　620点　→　660点
　3 糖尿病を主病 　 720点　→　760点
生活習慣病管理料（Ⅱ）（月1回）333点
▽小児科外来診療料
　　　処方箋交付　　　初診時 599点 → 604点　再診時 406点 → 410点
　　　処方箋交付なし　初診時 716点 → 721点　再診時 524点 → 528点
▽薬剤情報提供料　10点→4点

【在宅医療関連】
▽在医総管・施設総管の点数に、10～19人、20～49人、50人以上の区分を設け細分化（点数は略）
▽支援診・支援病において、過去3カ月の患者一人あたりの訪問診療の回数が平均で12回を超える場合、同一月に同一患者5回目以降の在宅患者訪問診療料（Ⅰ）1、（Ⅱ）の点数を100分の50に引き下げ
▽在宅医療ＤＸ情報活用加算の新設　（月1回）10点（施設基準あり）

【投薬関連】
▽特定疾患処方管理加算1（18点・月2回）の廃止。特定疾患処方管理加算の対象から糖尿病・脂質異常症・高血圧症を除外
▽処方箋料の引き下げ　68点→60点、40点→32点、28点→20点
▽一般名処方加算1　7点→10点、　加算2　5点→8点
▽外来後発医薬品使用体制加算
加算1　5点→8点、　加算2　4点→7点、　加算3　2点→5点

【リハビリテーション関連】
▽疾患別リハに急性期リハビリテーション加算を新設
（1単位につき）50点（14日限度）
▽早期リハビリテーション加算の点数の引き下げ
（1単位）　30点→25点
▽疾患別リハを実施者別ごと（ＰＴ・ＯＴ・ＳＴ・医師・それ以外など）の点数体系に見直し。ただし点数は据え置きで、実施者別での点数の差はなし

【精神科専門療法関連】
▽通院精神療法
初診時60分以上・精神保健指定医　　　　560点→600点
初診時60分以上・精神保健指定医以外　　540点→550点
再診時30分未満・精神保健指定医　　　　330点→315点
再診時30分未満・精神保健指定医以外　　315点→290点