個別指導の選定理由別件数、指導結果が明らかに

　２０１８年度に実施された既設医療機関の個別指導件数＜表１＞は、医科が病院・診療所合わせて５７件で前年度と同件数、歯科は７４件（前年度比８件増）で、個別指導の予定件数に対する実施件数の割合は医科で約４割、歯科では約５割であった。

　２０１８年度個別指導の選定理由別実績件数＜表２＞では、医科病院では「情報提供」３件、「再指導」２件で高点数による個別指導は実施されていない。医科診療所では「情報提供」が４件、「再指導」が１１件、「高点数」によるものが３７件であった。また歯科では「情報提供」８件、「再指導」１８件、「高点数」４８件であった。
　個別指導の件数は、「情報提供」や「再指導」の理由による個別指導が優先して実施されていることもあり、「高点数」理由による指導は、医科・歯科とも予定件数の４割程度という状況である。

個別指導結果は約７割が「概ね妥当」「経過観察」
　個別指導の結果については、①概ね妥当、②経過観察、③再指導、④要監査の４つに分けられる。２０１８年度の個別指導結果の内訳が＜表３＞である。
　医科・歯科ともに「概ね妥当」は３件ずつで、「経過観察」は医科が病院・診療所合わせて３９件、歯科が４８件とそれぞれ約３分の２を占める。一般的には「経過観察」の医療機関でも、指摘事項の改善が行われた場合には指導は終了となる。
　医療機関が避けたい「再指導」となったのは、医科では病院が３件、診療所が１０件、歯科は２３件であった。２０１７年度の件数と比較すると、医科では病院で１件増、診療所は同数と大きな変化はみられなかったが、歯科では７件増えており、指導件数の３割以上が「再指導」という結果となった。

　表２の個別指導の２０１９年度選定理由別予定件数では、歯科は「再指導」が３２件と多くなっているが、これは前述の個別指導結果に加え、新規開業医の個別指導結果でも「再指導」が９件あったためである。なお医科の予定件数の「その他」２件は、昨年度の集団的個別指導を正当な理由がなく欠席した医療機関、歯科の「その他」２件は、「その他特に個別指導が必要と認められるもの」となっている。