協会は東海北陸厚生局に対して、指導に係わる行政文書の開示請求を行った。開示された資料で得られた昨年度の指導実施件数や、今年度の指導予定件数などの情報について紹介する。

昨年度の個別指導（歯科）は６２件

　２０１３年度の歯科医療機関に対する個別指導は、予定件数が歯科医療機関数の４％を機械的に当てはめた１４８件であったが、実施件数は６２件で、２０１２年度より１８件増えている（表１）。指導の結果は、「概ね妥当」３件、「経過観察」３３件、「再指導」２５件、「中断中」一件であった。「再指導」の件数は２０１２年度の７件から大幅に増え、「再指導」件数が突出した２０１１年度の２９件に次ぐ件数となっており、実施年度によりバラツキが出ている（表２）。
　その他の指導実施件数は、新規指定保険医療機関に対する個別指導が９８件、２０１３年度から開始された指定更新時の集団指導が１７２件、平均点数が高い医療機関を対象に昨年１０月に実施された集団的個別指導が２７７件などであった。

集団的個別指導の平均点数は１１８２点

　２０１４年度の指導実施計画については、個別指導の予定件数が指導大綱どおりに全歯科医療機関数（３７０４件）の４％を機械的に当てはめた１４８件、新規指定個別指導は９４件となっている（表１）。
　また集団的個別指導（集個）については、歯科の平均点数は１１８２点で、昨年度より１０点下がっている（表３）。集個の対象は平均点数の１．２倍を超え、かつ上位８％（前年・前々年に個別指導または集個を受けた歯科医療機関を除く）に該当する歯科医療機関である。全歯科医療機関数の８％は２９６件となるが、今年度は基準点数（１４１８点）を超えた歯科医療機関は８５２件で、そのうち前年・前々年に個別指導または集個を受けていない２８２件が対象となっていることがわかった。言い換えると、平均点数の１．２倍を超える歯科医療機関は、３年間にすべて個別指導または集個の対象となったことになり、平均点数を意識した委縮診療がさらに進んでいると言える。なお、今年度の集個は７月１７日に予定されている。

表３注釈
※平均点数算出の対象月などは明らかにされておらず、単純比較はできない。なお２０１３年度からは後期高齢者医療分が含まれている。