歯冠修復・欠損補綴の適応拡大と分割歯への修復について

今回の改定では、歯冠修復・欠損補綴の分野で適応の拡大が行われた。
また、分割抜歯、歯根分割掻爬後の歯冠修復について、明示されたものを紹介する。

【ブリッジ支台歯のレジン前装、第二小臼歯にも】
ブリッジの支台歯となる第二小臼歯に、レジン前装金属冠を使用できることとなった。
ただし、臼歯のレジン前装金属冠のための、歯冠形成の加算は、生ＰＺが340点に、失ＰＺが300点に引き下げられた。

【ＣＡＤ／ＣＡＭ冠、ＣＡＤ／ＣＡＭインレーの適応拡大】
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠およびＣＡＤ／ＣＡＭインレーの装着部位が、一定の条件の下、第二大臼歯も適応となった。

【ＣＡＤ／ＣＡＭ冠にエンドクラウン使用可】
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（Ⅲ）を使用したエンドクラウンの算定ができることとなった。エンドクラウンとは、支台築造物と歯冠修復物を一体にＣＡＤ／ＣＡＭシステムで製作するものをいう。大臼歯のみに適応。

【ＣＡＤ／ＣＡＭインレーに光学印象導入】
ＣＡＤ／ＣＡＭインレーを製作する場合、デジタル印象採得装置（口腔内スキャナ）を用いて、直接法によって印象採得、咬合採得を行えることとなった。

【小児保隙装置を第一大臼歯に装着可】
小児保隙装置を装着できるのは、ＤまたはＥのみだったが、第一大臼歯にも装着できることとなった。

【上顎大臼歯の分割抜歯後のＣＡＤ／ＣＡＭ冠修復】
上顎大臼歯（８番を除く）を分割抜歯した場合、口蓋根と、近心・遠心のいずれかの頬側根を残していれば、大臼歯としてＣＡＤ／ＣＡＭ冠で修復できる。
ただし、使用できるのはＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（Ⅲ）のみ。また、下顎大臼歯の分割抜歯は対象外。

【下顎大臼歯の歯根分割掻爬後のチタン冠修復】
下顎大臼歯に歯根分割掻爬を行い、歯内治療を行った場合、チタン冠で単冠修復できる。歯内治療は大臼歯1歯分として、支台築造、失ＰＺ、印象採得、咬合採得は小臼歯二2分として算定する。製作技術料と材料料、装着料と装着材料料、クラウン・ブリッジ維持管理料は一歯分で算定する。