住所等変更のご連絡

協会登録のご住所等に変更があった場合にご利用ください。
※お名前と、変更のある部分だけご記入ください。

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会員番号
(わかればご記入ください)

会員番号は新聞帯封や送付物の宛名シールにある6桁(先頭の0を含めて)の数字です。
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新院所・勤務先名
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新電話番号
協会からの郵送物の
送付先の変更
引き落とし口座の変更
変更のための依頼書をお送りします。制度ごとに必要ですので、変更されるものにチェックをしてください。
依頼書の送付先
送付先住所 間違いをなくすため、住所変更のご連絡欄にご記入がない場合、お手数ですがこちらに送付先住所をご記入ください。
その他の連絡事項
・お問い合わせ

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